【樓主】2013-07-30 13:57
» 誰(shuí)說(shuō)中醫(yī)無(wú)外科來(lái)著
轉(zhuǎn)載 桑皮線——中國(guó)最早發(fā)明的外科縫合線
祖國(guó)醫(yī)學(xué)歷史悠久，曾創(chuàng)造出許多簡(jiǎn)單易行的外科手術(shù)療法和外科醫(yī)療用品。隨著歷代外科名家的涌現(xiàn)，在不斷總結(jié)前人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，通過(guò)臨床實(shí)踐，進(jìn)一步發(fā)展并完善了切開(kāi)引流、麻醉、清創(chuàng)縫合、截指、腸吻合、兔唇修補(bǔ)等手術(shù)方法和外科應(yīng)用器材，在人類(lèi)外科學(xué)史上做出了巨大貢獻(xiàn)。
清創(chuàng)縫合術(shù)是我國(guó)外科史上的重要發(fā)明之一，廣泛應(yīng)用于人體各部的開(kāi)放性損傷，歷代醫(yī)家代有發(fā)明�！段迨》健分杏杏镁魄謇韯�(chuàng)傷的記載；晉代葛洪首創(chuàng)用鹽水清理傷口，外敷蛇銜膏后再進(jìn)行手術(shù)；《諸病源候論·金瘡腸出候》載：“金瘡腸斷，兩頭見(jiàn)者，可速續(xù)之。先以針縷如法，連續(xù)斷腸，便取雞血涂其際，勿令氣泄，即推而納之。但瘡?fù)凑撸?dāng)以生絲縷系，絕其血脈�！弊C明當(dāng)時(shí)已經(jīng)能做早期的斷腸清創(chuàng)縫合包扎術(shù)。這應(yīng)是世界上最早的腸吻合手術(shù)記錄。
隋唐時(shí)代，除了已形成較為完整的清創(chuàng)縫合術(shù)外，對(duì)縫合傷口的材料亦有了改進(jìn)和提高。最重要的發(fā)明是使用桑皮線縫合腸管和皮膚，并廣泛應(yīng)用于臨床且取得了良好療效。
《醫(yī)心方》卷十八《治金瘡腸斷第七》里，曾引“萬(wàn)氏方”說(shuō)：“……若腸已斷者，以桑皮細(xì)線縫合，熱雞血涂之，乃令入”又在謝士泰《刪繁方》上有“治金瘡腸出方：去桑皮細(xì)線縫腸復(fù)皮，用蒲黃粉粉之。”
除見(jiàn)于《千金方》、《外臺(tái)秘要》、《世醫(yī)得效方》等記述外，明·于慎行《谷山筆塵》(中介紹了一個(gè)較為詳細(xì)的案例：武則天長(zhǎng)壽三年，有人密告皇嗣李旦(即睿宗)“潛有異謀”。臭名昭著的酷吏來(lái)俊臣奉命審理此案。來(lái)俊臣慣于羅織罪名、嚴(yán)刑逼供。他對(duì)李旦左右的人嚴(yán)刑拷打，逼他們供出皇嗣“謀反”的罪行。太常工人安金藏寧死不屈，并向來(lái)俊臣說(shuō)，如果不相信我所說(shuō)的是實(shí)話，我寧可挖出心來(lái)證明皇嗣不反，立即拔出佩刀自剖胸膛，露出五臟，血流遍地。此舉使武則天猛然醒悟，遂命人將安金藏送入宮中治療。醫(yī)者將其五臟復(fù)位，用桑皮線縫合傷口，敷上療傷藥物，患者經(jīng)宿始蘇。武則天因此取消了對(duì)李旦的追究�！税咐忠�(jiàn)劉肅《大唐新語(yǔ)》卷五之《忠烈第八》，《資治通鑒，卷二百五，唐記二十一》長(zhǎng)壽二年條，及蘇頌《圖經(jīng)本草》均有轉(zhuǎn)述。
又在宋代郭彖(tun)·睽車(chē)志：“霖窘迫，以刀自裁，收之不死，醫(yī)者以桑皮縫合其創(chuàng)傅藥，……”
《耿鑒庭論五官科》——桑白皮縫創(chuàng)傷法，聽(tīng)老輩傳說(shuō)，一直用到西醫(yī)來(lái)華之后，才完全有新法代替了它(一方面是因?yàn)閼?zhàn)爭(zhēng)都改用新式武器，所以刀傷較少)。因此法中斷，現(xiàn)在人知道的很少。
聽(tīng)說(shuō)太平天國(guó)的急救創(chuàng)傷，就是用桑皮線和雞血。我的師兄程遂庭曾經(jīng)想我談過(guò)，他的第一個(gè)老師蔣遂山，曾經(jīng)告訴他：“紅頭”(指太平軍)的“拯危急”(拯危急一員，職同監(jiān)軍，屬官無(wú)數(shù)，皆治外科，主療受傷的人員)是隨身待著針和桑皮線的，縫起來(lái)后，如果條件許可，就殺雞涂血；更把殺掉的雞煨湯，全部讓傷者吃下，極有效驗(yàn)。蔣先生跛一足，是廣陵有名的外科、傷科，所以知道這事，而且生時(shí)距太平天國(guó)革命不遠(yuǎn)。
我聽(tīng)到程師兄的話，曾經(jīng)待著好奇心，問(wèn)過(guò)我父親。他告訴我，制桑皮線，要用撕的方法，剝?nèi)ヮ^層皮，在內(nèi)層上選擇比較粗的筋紋，撕下來(lái)，仍用原剝下的外皮，把細(xì)線包起來(lái)，從頭到尾抹七次，就滑潤(rùn)光亮如絲線。盤(pán)起來(lái)，擺在軋口瓶?jī)?nèi)應(yīng)用。用時(shí)如果從容，就可以在開(kāi)水銚的口上熏蒸一下，就綿軟如新。如果事急，醫(yī)者可用口對(duì)線瓶呵幾口氣也行，就不硬了。這是他聽(tīng)老輩談的，并且小時(shí)候曾看到老醫(yī)生制備過(guò)，他雖然知道這一方法，但自身沒(méi)有機(jī)會(huì)。桑皮縫線無(wú)需拆線。
再則，蒲黃粉有止血，止痛的效驗(yàn)，用之于小創(chuàng)傷，屢試均效。唯必須用生蒲黃微炒，而且研為極細(xì)末，密閉瓷瓶中代用，不過(guò)這個(gè)藥幾位病人不耐聞，可酌加冰片。五錢(qián)蒲黃末加一分梅片，研磨數(shù)百轉(zhuǎn)，再用。即可去掉氣味，又可使局部感覺(jué)涼爽。緩解痛苦。
所謂桑皮線，即取桑樹(shù)之根皮，去其表層黃皮，留取潔白柔軟的長(zhǎng)纖維層，經(jīng)錘制加工而成之纖維細(xì)線。桑皮線不僅制作方法簡(jiǎn)單，應(yīng)用方便，且不易斷折，更有藥性和平，清熱解毒，促進(jìn)傷口愈合的治療作用。
上述資料表明，我國(guó)是世界上最早發(fā)明應(yīng)用清創(chuàng)縫合術(shù)的國(guó)家。桑皮線作為縫合線，是我國(guó)醫(yī)學(xué)史上重大發(fā)明之一，在世界醫(yī)學(xué)發(fā)展史上寫(xiě)下了光輝的一頁(yè)。
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