» 北京設(shè)協(xié)會(huì)宣傳尊嚴(yán)死 若存活無(wú)望可放棄治療
原標(biāo)題：若選“尊嚴(yán)死”須簽生前預(yù)囑
大限將至?xí)r，是選擇插管、上呼吸機(jī)等竭盡全力地去挽救生命，還是放棄一切生命維持措施，有尊嚴(yán)、無(wú)痛苦地死亡？
昨天，記者獲悉，本市已經(jīng)成立生前預(yù)囑推廣協(xié)會(huì)，在北京市衛(wèi)生局主管下開(kāi)展業(yè)務(wù)。市衛(wèi)生局表示，“生前預(yù)囑”概念在我國(guó)并無(wú)法律明確支持或禁止，目前尚處民間推廣階段，衛(wèi)生行政部門將“觀察”其效果和發(fā)展，并對(duì)該協(xié)會(huì)在法律范疇內(nèi)的運(yùn)行進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督管理。
協(xié)會(huì)概況
羅瑞卿之女辦網(wǎng)站提倡尊嚴(yán)死
記者獲悉，由北京市衛(wèi)生局主管的“北京生前預(yù)囑推廣協(xié)會(huì)”，經(jīng)北京市民政局審查批準(zhǔn)已于今年6月正式成立，并于上周向社會(huì)公布協(xié)會(huì)章程。該協(xié)會(huì)由熱心推廣生前預(yù)囑的企事業(yè)單位和個(gè)人自愿聯(lián)合發(fā)起成立，旨在通過(guò)推廣使用“生前預(yù)囑”，讓更多人知道，在生命盡頭不使用生命支持系統(tǒng)以保持尊嚴(yán)是一種權(quán)利。
據(jù)了解，2006年，一批由政府工作人員、醫(yī)學(xué)界和學(xué)術(shù)界人士組成的志愿者致力于此項(xiàng)工作，建立了專門探討死亡問(wèn)題的公益網(wǎng)站“選擇與尊嚴(yán)”，并推出了中國(guó)首個(gè)民間“生前預(yù)囑”文本。
開(kāi)國(guó)大將羅瑞卿的女兒羅點(diǎn)點(diǎn)是該網(wǎng)站的創(chuàng)建人之一，亦擔(dān)任新近成立的北京生前預(yù)囑推廣協(xié)會(huì)常
務(wù)副理事長(zhǎng)。她介紹，該文本總的囑咐原則是，如果自己因病或因傷導(dǎo)致身體處于“不可逆轉(zhuǎn)的昏迷狀態(tài)”、“持續(xù)植物狀態(tài)”或“生命末期”，不管是用何種醫(yī)療措施，死亡來(lái)臨時(shí)間都不會(huì)超過(guò)6個(gè)月，而所有的生命支持治療的作用只是在延長(zhǎng)幾天壽命而存活毫無(wú)質(zhì)量時(shí)，希望停止救治�！笆侨嗽谏眢w健康時(shí)從容地考慮和安排自己的身后事，適用于各種年齡”，羅點(diǎn)點(diǎn)說(shuō)，它能幫助家人了解病人本身無(wú)法表達(dá)的想法，可以隨時(shí)改變或終止。
據(jù)介紹，協(xié)會(huì)將憑借網(wǎng)站平臺(tái)及學(xué)術(shù)研究、問(wèn)卷、制作媒體內(nèi)容、組織志愿者活動(dòng)等方式普及和推廣使用“生前預(yù)囑”，以及“尊嚴(yán)死”概念。該網(wǎng)站還可為生前預(yù)囑注冊(cè)者提供使用平臺(tái)，并維護(hù)他們的合法權(quán)益。
兩年內(nèi)9500余人網(wǎng)上填寫預(yù)囑
記者在“選擇與尊嚴(yán)”網(wǎng)站上看到，“生前預(yù)囑”全稱為“我的五個(gè)愿望”，分別是“我要或者不要相關(guān)醫(yī)療服務(wù)”、“我希望使用或不使用生命支持治療”、“我希望別人怎么對(duì)待我”、“我想讓我的家人和朋友知道什么”、“我希望誰(shuí)幫助我”。每個(gè)“愿望”下有1~11個(gè)總計(jì)42個(gè)細(xì)分條目，以打鉤方式填寫。
自2011年6月起，公民可以登錄“選擇與尊嚴(yán)”網(wǎng)站，自愿填寫“生前預(yù)囑”，并隨時(shí)修改或者撤銷。截至昨日，該網(wǎng)站已有913118人次登錄瀏覽，共9580人完成了“生前預(yù)囑”。
望成立中國(guó)生前預(yù)囑注冊(cè)中心
繼成立選擇與尊嚴(yán)網(wǎng)站、倡導(dǎo)組建生前預(yù)囑推廣協(xié)會(huì)之后，羅點(diǎn)點(diǎn)還計(jì)劃建立中國(guó)生前預(yù)囑注冊(cè)中心，將在很多方面參照美國(guó)的生前預(yù)囑注冊(cè)中心，如一個(gè)患者進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)后提供醫(yī)保號(hào)碼時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和從業(yè)者即能第一時(shí)間檢索到該患者在生前預(yù)囑注冊(cè)中心登記的所有內(nèi)容，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，生前預(yù)囑和病案實(shí)行同級(jí)別操作，可以隨時(shí)更新，每個(gè)醫(yī)院都有專職的法律工作者和填寫者合作。
羅點(diǎn)點(diǎn)介紹，美國(guó)的生前預(yù)囑注冊(cè)中心是非盈利機(jī)構(gòu)，提供的所有服務(wù)是由美國(guó)聯(lián)邦政府和公立醫(yī)院購(gòu)買。
市衛(wèi)生局
不會(huì)助其宣傳但會(huì)觀察效果
北京市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)、新聞發(fā)言人鐘東波表示，北京生前預(yù)囑推廣協(xié)會(huì)是其主管登記的近50個(gè)社會(huì)團(tuán)體之一，其開(kāi)展的活動(dòng)須遵守中華人民共和國(guó)憲法、法律、法規(guī)和國(guó)家政策，遵守社會(huì)道德風(fēng)尚，市衛(wèi)生局和市民政局對(duì)協(xié)會(huì)進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督管理。
“目前，囿于我國(guó)法律、倫理和文化傳統(tǒng)等，生前預(yù)囑并未得到公眾的認(rèn)可”，鐘東波表示，因尊嚴(yán)死和安樂(lè)死本質(zhì)上不同，因此我國(guó)雖然沒(méi)有明確法律法規(guī)禁止公民選擇尊嚴(yán)死，但也沒(méi)有相關(guān)法律支持此行為，“處于法律空白狀態(tài)”，因此只要不違背法律法規(guī)的活動(dòng)內(nèi)容和宗旨行政部門都會(huì)支持。
“很多人離世前都是很痛苦的，生前預(yù)囑體現(xiàn)了對(duì)人的尊嚴(yán)的尊重，且是完全自愿的，美國(guó)30多個(gè)州都立法認(rèn)可‘自然死亡’”，鐘東波表示，主張推動(dòng)此協(xié)會(huì)成立的多是來(lái)自醫(yī)療界且很有社會(huì)責(zé)任感的老同志，他們的努力是值得尊敬的，但目前生前預(yù)囑的推廣還屬于民間團(tuán)體的行為，衛(wèi)生行政部門將不會(huì)介入推廣宣傳，也不會(huì)有何官方舉措推廣此概念出臺(tái)，但對(duì)其效果和發(fā)展會(huì)“觀察”。
釋疑
“尊嚴(yán)死”與“安樂(lè)死”有何區(qū)別？
尊嚴(yán)死不主動(dòng)結(jié)束他人生命
羅點(diǎn)點(diǎn)表示，尊嚴(yán)死不是安樂(lè)死，不以任何主動(dòng)的方式結(jié)束他人生命。安樂(lè)死是醫(yī)生協(xié)助下的自殺，目的是為了結(jié)束進(jìn)入臨終狀態(tài)患者的痛苦。而尊嚴(yán)死是一種自然死亡狀態(tài)，是指對(duì)沒(méi)有任何恢復(fù)希望的臨終患者或植物人停止使用呼吸機(jī)和心肺復(fù)蘇術(shù)等治療手段。目的是減輕肉體痛苦使其處于安詳狀態(tài)的一種“等死”，尊嚴(yán)死是消極的、被動(dòng)的，是醫(yī)療措施的不作為。
家屬或醫(yī)生會(huì)否幫助實(shí)現(xiàn)生前預(yù)囑？
執(zhí)行決定權(quán)多為家屬掌握
北京推廣生前預(yù)囑協(xié)會(huì)專家委員會(huì)委員、北京復(fù)興醫(yī)院院長(zhǎng)席修明表示，生前預(yù)囑必須是公民在身體健康、意識(shí)清醒情況下寫下的。目前在臨床上，遇到病重的患者，醫(yī)生會(huì)盡最大的可能挽救病人的生命，但如果患者已經(jīng)簽署了生前預(yù)囑，且其家屬在入院時(shí)告知醫(yī)生此情況，醫(yī)生確定患者病重的話，則會(huì)建議患者回家休養(yǎng)。
席修明表示，尊嚴(yán)死的實(shí)現(xiàn)是個(gè)“復(fù)雜的事”，“如果患者20歲寫下生前預(yù)囑，其80歲臨終前，醫(yī)學(xué)水平也許完全可以救治。另外，如果其生前預(yù)囑交給了其前妻或前夫，那其臨終時(shí)誰(shuí)來(lái)出示？還有家人不出示怎么辦？”，席修明說(shuō)，即使患者簽署或手寫了生前預(yù)囑，但這些都只是臨終者的心愿，要不要遵守關(guān)鍵還得看家屬的意思，現(xiàn)實(shí)中選擇放棄治療的人太少。
律師說(shuō)法
真實(shí)意思表示具法律效力
深圳衡平機(jī)構(gòu)的創(chuàng)始人、公益律師黃雪濤表示，如果生前預(yù)囑是擁有行為能力的人的真實(shí)意思表示就具有法律效力，是附條件生效的合同。當(dāng)然，自寫或有自己簽名的生前預(yù)囑法律效力較低，在訂立和執(zhí)行時(shí)最好由公證機(jī)關(guān)公證或者有第三方(無(wú)利益沖突，非潛在受益方的兩位見(jiàn)證人)見(jiàn)證，這種形式的法律效力則更高。當(dāng)然生前預(yù)囑不排除在特定情況下被推翻的可能，如醫(yī)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)技術(shù)可以幫助患者緩解病情進(jìn)行治療等，如果醫(yī)生此后被家屬等起訴為“未尊重患者本人意愿”可做免責(zé)抗辯。
對(duì)于有可能存在的利益相關(guān)方利用生前預(yù)囑將患者“被死亡”問(wèn)題，黃雪濤表示，如果有證據(jù)證明生前預(yù)囑是在本人非自愿的情況下簽署的，即不是本人真實(shí)意思的表示，則該生前預(yù)囑無(wú)效。
鏈接
三成危重病人搶救無(wú)意義
今年全國(guó)兩會(huì)上，全國(guó)政協(xié)委員、北大醫(yī)院心內(nèi)科教授霍勇表示，對(duì)患者的生命延續(xù)非但沒(méi)幫助，有時(shí)還會(huì)對(duì)其造成更大痛苦，對(duì)醫(yī)療資源也是種浪費(fèi)。他估計(jì)，醫(yī)院內(nèi)1/3的危重癥病人，對(duì)其的搶救是無(wú)謂的。
他山之石
美35個(gè)州立法支持自然死亡
早在1976年8月，美國(guó)加州首先通過(guò)了“自然死亡法案(N“ι″““1 D““ιhA“ι)”，允許不使用生命支持系統(tǒng)來(lái)延長(zhǎng)不可治愈患者的臨終過(guò)程，也就是允許患者依照自己的意愿自然死亡。1993年，為了推廣生前預(yù)囑這個(gè)概念，時(shí)任美國(guó)總統(tǒng)克林頓和夫人希拉里簽下了生前預(yù)囑。
到目前為止，美國(guó)35個(gè)州都通過(guò)了“自然死亡法”。人們可以通過(guò)簽署“生前預(yù)囑”，按照個(gè)人意愿選擇病�；蚺R終時(shí)要或不要哪種醫(yī)護(hù)治療方法。包括使用或不使用生命支持系統(tǒng)。越來(lái)越多的人知道自己享有這種權(quán)利，并運(yùn)用這種權(quán)利追求更自然更短暫的“自然死亡”。
在英國(guó)，1967年創(chuàng)立了世界上第一個(gè)臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)，目的是為臨終病人提供服務(wù)。目前，世界上已有70多個(gè)國(guó)家和地區(qū)建有臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)。
名詞解釋
生前預(yù)囑：是人們事先，也就是在健康或意識(shí)清楚時(shí)簽署的，說(shuō)明在不可治愈的傷病末期或臨終時(shí)要或不要哪種醫(yī)療護(hù)理的指示文件。
京華時(shí)報(bào)記者 李秋萌 京華時(shí)報(bào)制圖 何將
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網(wǎng)友評(píng)論2013-07-30 09:01
為什么要放棄治療！
網(wǎng)友評(píng)論2013-07-30 09:05
