《關于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導意見》公布 切實解決人民群眾因病致貧、返貧的突出問題
新華網北京8月30日電(記者 孫鐵翔)記者從國務院醫(yī)改辦獲悉，國家發(fā)展和改革委員會、衛(wèi)生部、財政部、人力資源和社會保障部、民政部、保險監(jiān)督管理委員會30日正式公布《關于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導意見》(以下簡稱《意見》)�！兑庖姟分赋觯陙�，隨著全民醫(yī)保體系的初步建立，人民群眾看病就醫(yī)有了基本保障，但人民群眾對大病醫(yī)療費用負擔重反映仍較強烈。開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作，是在基本醫(yī)療保障的基礎上，對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進一步保障的一項制度性安排，目的是要切實解決人民群眾因病致貧、因病返貧的突出問題。
《意見》指出，開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作要堅持以人為本，統(tǒng)籌安排；堅持政府主導，專業(yè)運作；堅持責任共擔，持續(xù)發(fā)展；堅持因地制宜，機制創(chuàng)新的基本原則。政府負責基本政策制定、組織協調、籌資管理，并加強監(jiān)管指導。商業(yè)保險機構利用其專業(yè)優(yōu)勢，支持商業(yè)保險機構承辦大病保險，發(fā)揮市場機制作用，提高大病保險的運行效率、服務水平和質量。同時，強化社會互助共濟的意識和作用，形成政府、個人和保險機構共同分擔大病風險的機制。
在城鄉(xiāng)居民大病保險的籌資機制方面�！兑庖姟分赋�，各地可結合當地經濟社會發(fā)展水平、醫(yī)療保險籌資能力、患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用的情況、基本醫(yī)療保險補償水平，以及大病保險保障水平等因素，科學合理確定籌資標準。同時，從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新農合基金中劃出一定比例或額度作為大病保險資金。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合基金有結余的地區(qū)，利用結余籌集大病保險資金；結余不足或沒有結余的地區(qū)，在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合年度提高籌資時統(tǒng)籌解決資金來源，逐步完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合多渠道籌資機制。
在城鄉(xiāng)居民大病保險的保障內容方面�！兑庖姟分赋�，大病保險保障對象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合的參保(合)人，保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合相銜接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合應按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。在此基礎上，大病保險主要在參保(合)人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用的情況下，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合補償后需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用給予保障。此外，大病保險保障水平以力爭避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災難性醫(yī)療支出為目標，合理確定大病保險補償政策，實際支付比例不低于50%；按醫(yī)療費用高低分段制定支付比例，原則上醫(yī)療費用越高支付比例越高。
在城鄉(xiāng)居民大病保險的承辦方式方面�！兑庖姟分赋�，地方政府衛(wèi)生、人力資源社會保障、財政、發(fā)展改革部門制定大病保險的籌資、報銷范圍、最低補償比例，以及就醫(yī)、結算管理等基本政策要求，并通過政府招標選定承辦大病保險的商業(yè)保險機構。符合基本準入條件的商業(yè)保險機構自愿參加投標，中標后以保險合同形式承辦大病保險，承擔經營風險，自負盈虧。商業(yè)保險機構承辦大病保險的保費收入，按現行規(guī)定免征營業(yè)稅。
此外，承辦大病保險的商業(yè)保險機構必須具備以下基本條件：符合保監(jiān)會規(guī)定的經營健康保險的必備條件；在中國境內經營健康保險專項業(yè)務5年以上，具有良好市場信譽；具備完善的服務網絡和較強的醫(yī)療保險專業(yè)能力；配備醫(yī)學等專業(yè)背景的專職工作人員；商業(yè)保險機構總部同意分支機構參與當地大病保險業(yè)務，并提供業(yè)務、財務、信息技術等支持；能夠實現大病保險業(yè)務單獨核算。
針對大病保險的監(jiān)管工作，國務院醫(yī)改辦負責人說，一方面要加強對商業(yè)保險機構承辦大病保險的監(jiān)管。另一方面，還要強化對醫(yī)療機構和醫(yī)療費用的管控。同時，要建立信息公開、社會多方參與的監(jiān)管制度。將與商業(yè)保險機構簽訂協議的情況，以及籌資標準、待遇水平、支付流程、結算效率和大病保險年度收支情況等向社會公開，接受社會監(jiān)督。我依稀感覺今天看過這個我是應該用升調的呵呵還是用降調的呵呵呢不知道為什么起個這么拗口的標題
看新聞原稿標題 國家出臺大病醫(yī)保新政 報銷比例不低于50%全民大病醫(yī)保，看樣子是好事情。你們看清楚了，是大病醫(yī)保。
這幾個大病是常見的致死、致殘的。不是所有的病。不包括自費項目 所以洗洗睡吧看過笑笑就好。這個醫(yī)保主要是為了解決人民群眾因病致貧、返貧的問題，小病肯定還是自己出錢的。個人負擔費用補償比不低50%
個人負擔費用的 補償的比例 不低于50%
不知道我這個斷句有沒有問題必死無疑的還是報銷不了，但是比如眼睛四肢之類的都可以報沒辦法，現在這情況，即使是美國的醫(yī)保也養(yǎng)不起中國的人。能抱一點是一點，總比一點都沒有好簡單的說就是大病情況下 你個人負擔的醫(yī)療費用低于現在自己需要交的50%
