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午間金融群里和兩位朋友談新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療的差別問題,希望大家一起討論下

整理時間:2013-06-29 10:08 來源:www.99912.com.cn 作者:編輯 點擊:

【樓主】2013-06-27 12:46

» 午間金融群里和兩位朋友談新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療的差別問題,希望大家一起討論下
    早上新聞:“我國首次明確城鎮(zhèn)化路徑 小城市放開落戶限制”,引起了群里的討論,個人認為全面放開小城鎮(zhèn)戶口限制可讓農(nóng)民直接選擇城鎮(zhèn)居民醫(yī)療,這點是天大的實惠!因為個人體會農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療差距大,但是群里兩位朋友認為差別很小,并讓我列舉干貨。我給出的有三點:第一,首次就醫(yī)點差別大,新農(nóng)合醫(yī)療首次就醫(yī)點是很小的醫(yī)院,貧窮的地區(qū)頂多算個診所性質(zhì),和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療的區(qū)級醫(yī)院差距甚遠,沒條件的首次就醫(yī)點甚至連小手術(shù)都做不了。 第二,大病醫(yī)療上限問題,城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險報銷上限一般是新農(nóng)合醫(yī)療的2倍左右。(區(qū)域差異會有)第三,報銷比例和藥物分類問題。這兩位朋友一致認為新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療報銷比例相近,并給出了一個干貨,保監(jiān)會陳文輝副主席的書,我國城鄉(xiāng)居民大病保險發(fā)展模式研究 陳文輝等 中國經(jīng)濟出版社 (2013-03出版),里面說城鎮(zhèn)居民實際報銷比例和新農(nóng)合都是50%左右,前者52%,后者48%。而我認為的是農(nóng)村新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療如果都大病住院,都住三甲,那么新農(nóng)合肯定要比城鎮(zhèn)居民醫(yī)療報銷的少。但是我沒法舉出普遍性干貨,不知大家是如何看法。
    


網(wǎng)友評論2013-06-27 12:47


    醫(yī)保方面不了解
    
    有干貨觀點以干貨觀點為準,有新的干貨以新的干貨支持的觀點為準。
    
網(wǎng)友評論2013-06-27 12:56


    Reply to Reply Post by 宇宙波瀾 (2013-06-27 12:47)
    
     問題是那個副主席的書,個人認為就和GDP一樣虛假。村里一個人農(nóng)村合作醫(yī)療,城里一個朋友都做闌尾切除手術(shù),全部費用在5000左右,一個報銷了1300,一個2300,當然我不能拿到他們的單子和報銷憑證,但是這樣的事實太空洞。需要微民中來曬下。
    
網(wǎng)友評論2013-06-27 12:58


    城保報銷比例高
    但是給你城市戶口不代表幫你買城保
    我們這農(nóng)村的也可以買城保的養(yǎng)老保險和城保的醫(yī)療保險,就是要花不少錢
    
網(wǎng)友評論2013-06-27 12:59


    大病醫(yī)療主要問題不是在城鎮(zhèn)居民還是新農(nóng)合。反而和地域關(guān)系很大。你是在A省還是在B省,還是在北京,差異是極大的。
    
    本人家庭親歷,16萬手術(shù),大病醫(yī)療,西部省會城市報銷比例僅不到20%,北京可至50%以上。
    
網(wǎng)友評論2013-06-27 13:01


    Reply to Reply Post by 伊里丹·怒風 (2013-06-27 12:59)
    
     我是說同地區(qū)下,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療的大病保險上限要比新農(nóng)合高很多。
    
網(wǎng)友評論2013-06-27 13:01


    說白了這是政策執(zhí)行力度問題。在于地方機構(gòu)是否貫徹中央政策。而不完全取決于你是農(nóng)村還是城鎮(zhèn)。
    
    當然,城鎮(zhèn)醫(yī)療在條件,醫(yī)護人員水平等很多方面畢竟先進于農(nóng)村。
    
網(wǎng)友評論2013-06-27 13:03


    Reply to Reply Post by 糜竺 (2013-06-27 12:58)
    
     你有了城鎮(zhèn)戶口買城鎮(zhèn)居民醫(yī)療是非常容易的,而新農(nóng)合的村里想買城鎮(zhèn)醫(yī)療是難上加難,盡管一些試點去年已經(jīng)開始兩者合一了,但真正的實惠是現(xiàn)在開始的,以后會有更多的農(nóng)民買城鎮(zhèn)居民醫(yī)療而不是新農(nóng)合了。
    
網(wǎng)友評論2013-06-27 13:03


    第一,首次就醫(yī)點差別大,新農(nóng)合醫(yī)療首次就醫(yī)點是很小的醫(yī)院,貧窮的地區(qū)頂多算個診所性質(zhì),和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療的區(qū)級醫(yī)院差距甚遠,沒條件的首次就醫(yī)點甚至連小手術(shù)都做不了。
    
    不知道你這個首次就醫(yī)點是什么概念
    
網(wǎng)友評論2013-06-27 13:06


    Reply to Reply Post by 一灰原哀一 (2013-06-27 13:03)
    
     簡單說就是規(guī)定的新農(nóng)合醫(yī)保醫(yī)院,一般是就近原則,附近的小醫(yī)院里選,如果你直接去區(qū)級醫(yī)院看病,需要小醫(yī)院開具證明。
    
網(wǎng)友評論2013-06-27 13:07


    問題在于城市資源本身就緊張
    農(nóng)民進城門檻低了以后恐怕社保會入不敷出
    
網(wǎng)友評論2013-06-27 13:10


    2011年2月1日起實行新的報銷補償標準,具體報銷標準如下:
    住院報銷設(shè)立起付標準,年住院起付標準以下的住院費用由個人自付。
    區(qū)內(nèi)定點鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院年住院醫(yī)藥費用報銷起付標準為300元, 300元以上部分報銷65%;
    區(qū)內(nèi)區(qū)級醫(yī)院起付標準為500元,500元以上部分報銷60%;
    區(qū)外定點醫(yī)院起付標準為1000元,1000元以上部分自付35%后按60%報銷;
    非定點公立醫(yī)院起付標準為1000元,1000元以上部分自付45%后按60%報銷。
    另外,對住院平產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦,每人一次性補助費用由100元提高到200元;
    區(qū)內(nèi)定點醫(yī)院普通門診醫(yī)藥費用報銷比例為30%,年度內(nèi)個人報銷最高限額為300元。
    報銷最高限額:60000元
    
    以上是本地新農(nóng)合
    以下是本地城鎮(zhèn):
    
    分段支付標準:
    起付標準以上至10000元50%;
    10001元至20000元55%;
    20001元至40000元60%;
    40001元及以上70%;
    支付最高限額60000元;
    普通門診社區(qū)30%
    其他20%,最高300元
    
網(wǎng)友評論2013-06-27 13:10


    Reply to Reply Post by 最愛小雨天 (2013-06-27 13:07)
    
     這里先不討論以后社保投入的問題,就討論兩者是否差距大。
    
網(wǎng)友評論2013-06-27 13:11


    Topic Post by tibit (2013-06-27 12:46):
    早上新聞:“我國首次明確城鎮(zhèn)化路徑 小城市放開落戶限制”,引起了群里的討論,個人認為全面放開小城鎮(zhèn)戶口限制可讓農(nóng)民直接選擇城鎮(zhèn)居民醫(yī)療,這點是天大的實惠。∫驗閭人體會農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療差距.......
    
    第一點非常重要,我姨媽,腎結(jié)石還是什么,去的農(nóng)村定點醫(yī)保的區(qū)醫(yī)院,艸尼瑪差點沒被弄死,后來轉(zhuǎn)到市里頭才行,便宜是便宜,媽的,具體情況外面哪兒看的出來
    
網(wǎng)友評論2013-06-27 13:11


    1、從全國范圍來看,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新農(nóng)合,實際報銷比例(即總醫(yī)療費用總醫(yī)保承擔部分)均為50%左右(前者52%,后者48%),出自《我國城鄉(xiāng)居民大病保險發(fā)展模式研究》(陳文輝著),這個就很明確的表明這兩個醫(yī)保沒有太本質(zhì)的區(qū)別。
    
    2、從部分地區(qū)來看,重慶、廣東湛江等地,已經(jīng)將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新農(nóng)合合并為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險,兩者的報銷待遇是一模一樣的,不存在區(qū)別問題——目前大概有20多個地市是這樣政策,而且會逐步的增多,城鄉(xiāng)一體是必然趨勢。
    
    3、關(guān)于大病,2012年8月,國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、財政部、人社部、民政部、保監(jiān)會聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》,就是針對報銷比例不高的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新農(nóng)合進行再次報銷。目前開展的情況來看,有些城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新農(nóng)合本身政策不一致的地區(qū),在大病保險這一塊也開始實行統(tǒng)一標準,簡單點理解,這個政策也從很大程度上推動了城鄉(xiāng)待遇一體。
    
    4、最后不得不扯一下城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,這個醫(yī)保才是真正遠好于上面兩個醫(yī)保的,國家最終的醫(yī)保政策是三個基本醫(yī)療待遇趨于一致并盡可能實現(xiàn)國家層面的統(tǒng)籌,不過由于籌資水平和各地經(jīng)濟差距太大,這事估計得慢慢來~
    
    綜上,很明顯可以看出,就醫(yī)保本身的報銷待遇來說,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新農(nóng)合沒太多區(qū)別,而且以后會基本合為一體。
    但如果討論醫(yī)療問題,那就是另一回事,在農(nóng)村居住的人就醫(yī)環(huán)境必然不如城鎮(zhèn),這個沒的洗。
    
網(wǎng)友評論2013-06-27 13:12


    Reply to Reply Post by tibit (2013-06-27 13:06)
    
    似乎我們這里沒有這個規(guī)定,只有起報金額和報銷比例區(qū)別
    
網(wǎng)友評論2013-06-27 13:13


    Reply Post by tibit (2013-06-27 12:56):
    
    問題是那個副主席的書,個人認為就和GDP一樣虛假。村里一個人農(nóng)村合作醫(yī)療,城里一個朋友都做闌尾切除手術(shù),全部費用在5000左右,一個報銷了1300,一個2300,當然我不能拿到他們的單子和報銷憑證,但是這樣的事實太空洞。需要微民中來曬下。
    
    別人上干貨你直接說虛假,你又拿不出干貨反駁,那這還有啥好討論的?
    
網(wǎng)友評論2013-06-27 13:14


    有些藥,這個地區(qū)是醫(yī)保用藥,換個地區(qū)可能就不是了
    
網(wǎng)友評論2013-06-27 13:15


    讓我發(fā)散思維一下。這能否讓政府更重視環(huán)保呢,畢竟以后更多農(nóng)村人口的醫(yī)療需要政府買單了。
    
網(wǎng)友評論2013-06-27 13:16


    Reply to Reply Post by 舊居中的鋼琴 (2013-06-27 13:13)
    
     所以我在NGA上開貼求干貨支持,我只能說附近身邊的例子,而不能舉出普遍性的例子。
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