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[我知道你們什么都知道] 社保大家都談論了很多次了,有沒有人來

整理時間:2012-08-08 16:56 熱度:°C

醫(yī)保的是個怎么的報銷法?

比如XX生病,住院,做手術,一共花了10W.在一級醫(yī)院就診。

買了醫(yī)保,和大病補充保險。

一般這個是怎么個報法?秒沉,求科普。。。。直接用醫(yī)?ńY算不就行了。用醫(yī)保大概能報70%,不過都有限制的,在醫(yī)保清單內的藥費和治療才能報。聯(lián)網(wǎng)的直接醫(yī)保卡結算,不聯(lián)的,拿發(fā)票回去報銷結賬的時候就會把醫(yī)保報銷算在里面了
各個省市的醫(yī)保政策不同吧

上海市來說,每個區(qū)縣的農村合作醫(yī)療的待遇都不相同
財政富裕的區(qū)縣,享受的合作醫(yī)療待遇好點有卡就直接在醫(yī)院實時結算...
住院起伏線1300...90天算一周期...第二次起伏線就是650了...住院報銷分段的..一級記得一萬以下90%...有點忘...
我們醫(yī)保是超過1800的可報銷。治療費用越高,報銷的額度會越小
并且一般都有上限,超過上限的那部分不能報銷
還有就是治療大病,可能會用到進口的藥物,很多需要自費,不能報銷最近好像是說,推動大病的醫(yī)保,還有一個是加入商業(yè)保險的結合。起付線、一級目錄、二級目錄,然后還有報銷比例什么的。具體還是找當?shù)蒯t(yī)保局問問吧。這里很多東西都說不清的。
每個城市不一樣,每個區(qū)都有細微區(qū)別,自己打電話去社保局或者醫(yī)保中心或者當?shù)厝嗣襻t(yī)院醫(yī)?茊。就我們這兒的情況來看:

醫(yī)保藥品診療按各個地區(qū)的不同劃分甲乙丙類。

甲類按90%報銷;乙類首先自付在職10%,退休5%,再按90%報銷;丙類全自付。

根據(jù)要求藥品和診療項目的類別是要標示出來的。使用丙類的時候要求患者或其家屬簽字確認自付。

有起付線,過了起付線之后才開始報銷。

基本醫(yī)療保險基金支付有上限,過了上限之后由保險公司賠付(這個也是有上限的)。

門診就是刷卡使用自己個人賬戶里面的錢。

但是有慢性病特殊疾病,這個各個地方的規(guī)定也不一樣。但是辦理這個之后門診的檢查化驗和開藥統(tǒng)籌基金會給予報銷。

還有個轉診轉院的手續(xù),轉出當?shù)乜床《夹枰@個,不然社保不給報銷。

基本上就這些了。我這里一級醫(yī)院可報95%哦,每年交30

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